Ocorrência de pessoas infectadas pelo HIV que realizam tratamento com antirretroviral em uma cidade do sul do Brasil: um desafio aos profissionais de saúde / Adherence of HIV-infected individuals to antiretroviral therapy in a municipality in southern Brazil: a challenge for health professionals

Introdução: A utilização da terapia com antirretroviral (TARV) é um dos maiores desafios para o sucesso do tratamento para HIV/AIDS, uma vez que é uma das ferramentas contra a pandemia, possibilitando a melhoria da qualidade de vida e longevidade da população infectada. O objetivo deste trabalho foi verificar a ocorrência de pessoas infectadas com o HIV que faziam tratamento com TARV. Métodos: O estudo foi realizado para verificar a ocorrência de pessoas infectadas com o HIV notificadas entre os anos de 2006 a 2016 que faziam tratamento com TARV, através das informações do Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Dos 715 pacientes notificados desde o ano de 2006, 597 (83,5%) faziam o uso de TARV e 118 (16,5%) abandonaram a terapia. Com relação ao perfil dos infectados, o maior número de notificações de HIV eram do sexo masculino (54,83%), com idades entre 25 a 29 anos (56%) dos casos. Conclusão: Os dados apresentados no estudo mostram que algumas pessoas infectadas com HIV não dão continuidade ao tratamento, isso gera preocupação uma vez que mascara a realidade da infecção pelo vírus e diante deste cenário deve ocorrer o incentivo dos órgãos competentes para que registre os casos ocorrentes. Os profissionais de saúde nos seus mais diversos segmentos devem incentivar a utilização do TARV e notificar e acompanhar as pessoas que não retiram e não utilizam a medicação, e que sejam mais direcionadas as medidas de prevenção. (AU)

Introduction: Adherence to antiretroviral therapy (ART) is a major challenge to the success of HIV/AIDS treatment. It is a weapon against the pandemic, being capable of improving the quality of life and longevity of the infected population. The aim of this study was to ascertain the adherence to ART in HIV-infected individuals. Methods: The study assessed whether HIV-infected individuals with infection reported between 2006 and 2016 were receiving ART, using information from the National Information System for Notifiable Diseases (SINAN). Results: Of a sample of 715 patients, 597 (83.5%) were using ART and 118 (16.5%) discontinued treatment. Regarding the profile of HIV-infected individuals, most were male (54.83%), aged 25 to 29 years (56%). Conclusions: These data show that a significant proportion of HIV-infected individuals discontinue treatment, which causes concern because it conceals the reality of HIV infection. Thus, authorities should call for proper reporting. Health professionals from different areas should encourage the use of ART and follow individuals who fail to adhere to treatment, while national health policies should focus on prevention. (AU)

Cryptosporidium spp. em idosos residentes em instituições de longa permanência no sul do Brasil / Cryptosporidium spp. in older adults living in long-term care facilities in southern Brazil

Introdução: A criptosporidiose é uma doença mundial, levando a quadros desde assintomáticos à diarreia grave. O presente estudo teve como objetivo detectar oocistos de Cryptosporidium spp. em idosos residentes em instituições de longa permanência na cidade de Lages, estado de Santa Catarina, Brasil, buscando avaliar a situação da parasitose, relativamente desconhecida na população idosa, foi avaliada por meio de um método diagnóstico fácil e de baixo custo, porém nem sempre realizado na rotina laboratorial. Métodos: Foram coletadas amostras dos exames Parasitológicos de fezes de 93 idosos residentes em instituições de longa permanência no período de setembro a novembro de 2015. Resultados: Os oocistos do protozoário foram detectados pela técnica de Ziehl-Neelsen modificada. A positividade para oocistos de Cryptosporidium spp. foi de 6,45% (6/93). Em relação ao sexo, a positividade foi de 8,9% (4/45) para mulheres e 2,1% (2/48) dos homens. Todos os pacientes tinham idade entre 60 e 70 anos. Em relação à consistência fecal, todas as amostras foram descritas como diarreia. Conclusão: A criptosporidiose é uma infecção parasitária importante e debilitante que afeta os idosos e precisa ser tratada. Os cuidadores devem estar cientes disso, para que tenham cuidados adequados, especialmente de higiene individual e uso de utensílios que podem transmitir a infecção aos demais idosos que residem nessas instituições. (AU)

Introduction: Cryptosporidiosis is a worldwide disease whose characteristics range from absence of symptoms to severe diarrhea. The present study aimed to detect Cryptosporidium spp. oocysts in older adults living in long-term care facilities in the city of Lages, state of Santa Catarina, Brazil. The situation of this parasitosis, which is relatively unknown in the older population, was evaluated using an easy and low-cost diagnostic method, although not always performed in laboratory routine. Methods: Stool samples were obtained from 93 older adults living in long-term care facilities from September to November 2015. Results: Protozoan oocysts were detected by the modified Ziehl-Neelsen technique. Positivity for Cryptosporidium spp. oocysts was 6.45% (6/93). Regarding sex, 8.9% (4/45) of women and 2.1% (2/48) of men were positive. All patients were aged between 60 and 70 years. Regarding fecal consistency, all samples were described as diarrhea. Conclusion: Cryptosporidiosis is an important, debilitating parasitic infection that affects older age and needs to be addressed. Caregivers must be aware of it in order to provide appropriate care, especially in terms of individual hygiene and use of tools that may transmit infection to other older adults living in these facilities. (AU)

Diagnóstico de Cryptococcus neoformans mediante la PCR- RFLP en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes hospitalizados en el sur de Brasil / Cryptococcus neoformans diagnosis using PCR-RFLP on cerebrospinal fluid (CSF) of hospitalized patients in southern Brazil

Introducción: Cryptococcus neoformans es un hongo levaduriforme encapsulado, de distribución mundial, principalmente en regiones tropicales, causando infecciones en individuos inmunocomprometidos, sobre todo en los infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). La capacidad de infección de este hongo es variable, pudiendo citar la facultativa patogenicidad, cápsula con actividad fagocitaria y producción de melanina como antioxidante. El objetivo de este trabajo fue evaluar el uso de la PCR/ RFLP para la detección e identificación de C. neoformans directamente del líquido cefalorraquídeo (LCR) de pacientes ingresados en un hospital público de la ciudad de Lages, Estado de Santa Catarina, sur de Brasil, comparando el resultado con la tinción específica para el hongo y el crecimiento en medio de cultivo. Métodos: Las muestras fueran directamente teñidas con tinta china para observar la cápsula, bien como después sembladas en medio de cultivo (agar dextrosa Sabouraud y agar de Níger) para crecimiento fúngico; también se hizo la extracción del ADN con fenol-cloroformo. La técnica fue utilizada para amplificación del gen URA5 mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y después con las enzimas de restricción HhaI y Sau96I para genotipaje mediante la PCR-RFLP. Resultados: En dos muestras fueran aislados C. neoformans con la tinción china y amplificados en la PCR, en las cuales fueran identificados como var. grubii. Conclusión: El serotipo A var. grubii es lo más aislado en la criptococosis humana, principalmente en pacientes HIV, pero se desconoce la preferencia de este serotipo por este grupo de enfermos. (AU)

Introduction: Cryptococcus neoformans is an encapsulated yeast with worldwide circulation, predominantly in tropical regions, causing infections in immunocompromised individuals, particularly those infected with human immunodeficiency virus (HIV). The virulence of this fungus is variable, and it should be mentioned the facultative pathogenicity, capsule with anti-phagocytic activity, and antioxidant melanin production. The aim of this study was to evaluate the use of polymerase chain reaction (PCR)/ restriction fragment length polymorphism (RFLP) for detection and identification of C. neoformans directly from the cerebrospinal fluid (CSF) of patients admitted to a public hospital with suspected meningitis and/or meningoencephalitis in the city of Lages, Santa Catarina, southern Brazil. Results were compared using Chinese ink and growth media. Methods: The samples were submitted to direct examination with Chinese ink for capsule observation, then to growth on culture media (Sabouraud Agar and Niger), with subsequent DNA extraction with phenol-chloroform. PCR was the technique used for amplification of URA5 gene, and then restriction enzymes HhaI and Sau96I were used for genotyping by PCR-RFLP. Results: In two samples, C. neoformans were isolated by Chinese ink and amplified by PCR. They were identified as serotype var. grubii. Conclusion: C. neoformans var. grubii is the most commonly isolated in human cryptococcosis, mainly in HIV patients. However, the preference of this serotype for this group of patients is unknown. (AU)